Новосибирская областная больница на минувшей неделе стала эпицентром передовой хирургической мысли: здесь прошел уникальный мастер-класс по интервенционной эндоскопии пищевода, собравший специалистов из разных уголков России. Руководитель эндоскопического отделения ГНОКБ, главный эндоскопист Министерства здравоохранения Новосибирской области, доктор медицинских наук, профессор Евгений Дробязгин не просто продемонстрировал коллегам своё виртуозное владение микроинструментами, но и наглядно доказал, что будущее хирургии — за минимальной травматичностью и максимальной безопасностью пациента. В течение нескольких дней в стенах клиники проходил интенсивный курс «Оперативная эндоскопия пищевода», в рамках которого профессор выполнил шесть показательных вмешательств на пациентах с тяжёлыми патологиями: ахалазией кардии, дивертикулом Ценкера и подслизистыми новообразованиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Внутрипросветная хирургия, которую продвигает новосибирская школа, сегодня становится реальной альтернативой травматичным открытым операциям, где требуется рассечение грудной клетки или брюшной стенки. Метод интервенционной эндоскопии позволяет проникнуть к очагу поражения через естественные отверстия организма, используя гибкие эндоскопы с миниатюрными камерами и инструментами. Риски интра- и послеоперационных осложнений при таком подходе сводятся к минимуму: пациенты быстрее восстанавливаются, меньше страдают от болевого синдрома, а сроки госпитализации сокращаются в разы. Однако назвать такие операции лёгкими нельзя ни в коем случае. Работа микроинструментом в условиях крайне ограниченного пространства, когда хирург видит операционное поле исключительно на экране монитора, требует невероятной концентрации, пространственного воображения и способности молниеносно принимать решения при каждом изменении «ландшафта» слизистой оболочки.

Мастер-класс такого уровня — это всегда экзамен для самого эксперта. Евгению Дробязгину приходилось одновременно выполнять сложнейшие манипуляции, комментировать каждый свой шаг для аудитории и отвечать на десятки вопросов курсантов, при этом ни на секунду не ослабляя внимания к миллиметровым движениям инструментов. И профессор справился с этой троякой задачей блестяще. Он щедро делился нюансами, которые невозможно почерпнуть из учебников: в каком направлении оптимальнее двигать эндоскопический нож — на себя или от себя в зависимости от типа ткани; как предупредить кровотечение, работая в зоне активного кровоснабжения; как избежать перфорации слизистой и герметично закрыть разрез после удаления опухоли. Особый интерес у коллег вызвали рекомендации по педиатрической практике, ведь детский организм предъявляет ещё более жёсткие требования к атравматичности вмешательств.

Интервенционная эндоскопия — раздел хирургии молодой, стремительно развивающийся, но, к сожалению, пока ещё неравномерно распространённый по территории России. Далеко не в каждом субъекте федерации есть клиники, где такие операции поставлены на поток, и тем более — специалисты с многолетним успешным опытом. Новосибирская областная больница в этом смысле является одним из флагманских центров, куда едут учиться и перенимать опыт. Между тем потребность в малоинвазивных вмешательствах при заболеваниях пищевода колоссальна. Пациенты с ахалазией, крупными дивертикулами или доброкачественными опухолями вынуждены годами страдать от дисфагии, боли и истощения, а зачастую — ехать за тысячи километров в единичные федеральные центры.

Профессор Дробязгин убеждён: такая практика порочна. Он твёрдо заявляет, что как минимум одно лечебное учреждение в каждом регионе должно быть оснащено оборудованием и укомплектовано кадрами для выполнения эндоскопических вмешательств на пищеводе. Концентрация всех таких больных в нескольких клиниках страны, по его мнению, — неверное решение, ведущее к очередям, потере времени и ухудшению прогнозов. Именно поэтому проведение выездных мастер-классов и систематическое обучение хирургов на местах является стратегической задачей, которую Новосибирская областная больница последовательно решает.

На вопрос скептиков: зачем усложнять себе жизнь, осваивать ювелирную технику, когда можно «открыто» рассечь грудную клетку и живот, сделав всё «по старинке», — главный эндоскопист региона отвечает просто и мудро. Его фраза звучит как девиз настоящего профессионала: «Пока возраст, ум и руки позволяют тебе профессионально развиваться, ты должен это делать. Если мы можем прооперировать пациента малоинвазивно, уберечь его от дыхательной недостаточности, длительной реанимации и тяжёлого рубцового периода, мы обязаны использовать этот шанс». И этот подход, подкреплённый блестящими результатами шести показательных операций, вдохновляет коллег возвращаться в свои регионы и внедрять передовые методики, делая высокотехнологичную помощь доступнее для каждого пациента, независимо от его места жительства.